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居家式照顧服務感染管制
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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身分證字號
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Email
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行動電話
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公司名稱
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課程費用
一般學員：250元/人
居達員工：180元/人
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匯款帳號後5碼
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是否開立收據
是
否
公司全名
需要開立統編者填寫
統一編號
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長照小卡名稱
（請確實填寫，避免積分無法登錄）
照顧服務人員
長期照護醫事人員
照顧管理人員
社會工作師、社會工作人員
照顧管理專員及照顧管理督導
居家服務督導員
長照服務相關計畫之人員
其它
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是否已詳讀上述【退費標準】及【注意事項】
是
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
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