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市話

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※ 自我健康評估

自我健康評估

容易疲倦
睡眠品質不好眠
失眠
偏頭痛
思路不清
肝功能異常
健忘
體力衰退
精神不濟
血液循環不良
水腫
脂肪肝
手腳冰冷
有心悸象現
便秘
骨質疏鬆
靜脈曲張
生理痛/不準
貧血
甲狀腺
心臟不好
內分泌失調
脫髮
食慾不振
腸胃疾病
胃腸脹氣
胃痛
易感冒
消化不良
口臭
血壓高/低
易拉肚子
更年期障礙
氣喘
心臟病
皮膚過敏
手腳易發痳
痛風
鼻子過敏
腰酸背痛
泌尿系統不正常
腎臟病
糖尿病
青春痘
其他_________
其它：

※ 我定時吃三餐

飲食行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 我不吃甜食或零食

飲食行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 我每天吃水果

飲食行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 我每天吃綠色蔬菜

飲食行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 我吃東西會細嚼慢嚥

飲食行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 口渴或很熱時會喝飲料、茶、咖啡

飲食行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 我避免吃油炸或含油高的食物

飲食行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 我看電視或看書刊雜誌時會吃東西

飲食行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 我心情不好時，會吃東西來紓解

飲食行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 我用吃來奬勵自己或慶祝

飲食行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 我在很餓時，才去買東西

飲食行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 整體來說，您如何評價您的生活品質?

生活品質

佷少
偶而
常常
總是

※ 整體來說，您滿意自己的健康嗎?

生活品質

佷少
偶而
常常
總是

※ 您享受生活嗎?

生活品質

佷少
偶而
常常
總是

※ 您覺得自己的生命有意義嗎?

生活品質

佷少
偶而
常常
總是

※ 在日常生活中，您感覺安全嗎?

生活品質

佷少
偶而
常常
總是

※ 您滿意自己的睡眠狀況嗎?

生活品質

佷少
偶而
常常
總是

※ 您滿意自己從事日常活動的能力嗎?

生活品質

佷少
偶而
常常
總是

※ 您滿意自己的人際關係嗎?

生活品質

佷少
偶而
常常
總是

※ 您滿意自己住所的狀況嗎?

生活品質

佷少
偶而
常常
總是

※ 您覺得自己有面子或被尊重嗎?

生活品質

佷少
偶而
常常
總是

※ 你常覺得虛弱，好像快要生病了嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 你的工作會令人情緒上心力交瘁嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 你的工作會讓你覺得快要累垮了嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 你的工作讓你覺得挫折嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 工作一整天之後，你覺得精疲力竭嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 上班前只要想到又要工作一整天，你就覺得没有力了嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 上班時你會覺得每一刻都得難熬嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 不工作的時候，你有足夠的精力陪家人或朋友嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 您常覺得疲勞嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 您常覺得身體上體力透支嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 您常覺得情緒上心力交瘁嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 您常覺得了，(我快要撐不下去了)嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

※ 您常覺得精疲力竭嗎?

壓力行為

佷少
偶而
常常
總是

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***元
(依據人數計費：每人元)