※ 姓名(偏鄉學員請加line告知)

※ 性別

男女

※ EMAIL(行前通知、講義、證書發送)

※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話

市話

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※ 地址

※ 公司名稱

若無請填「無」

電子發票

(需報帳請填統一編號，無則免填)

※ 職稱

※ 中餐

葷食
素食
方便素

※ 報名費用

1.一般：1000元/人
2.舊生：800/人
3.本單位工作人員：200/人
4.特約單位：600元/人

※ 身分證正面

檔案大小上限：5,000KB
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※ 長照人員認證(小卡)

檔案大小上限：5,000KB
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舊生證明資料

請上傳先前參與課程之結業證書或其他相關證明。

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團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)