.
BeClass 線上報名系統
三合一課程
(2024-06-30)
(報名截止)
※
姓名
※
性別
男
女
※
公司名稱
公司電話
(
)
#
統一編號
※
身分證字號
Email
※
生日
--
113
112
111
110
109
108
107
106
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
95
94
93
92
91
90
89
88
87
86
85
84
83
82
81
80
79
78
77
76
75
74
73
72
71
70
69
68
67
66
65
64
63
62
61
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
※
行動電話
※
市話
(
)
#
※
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
供膳
是
否
重設/reset
葷素
葷
素
重設/reset
證書
電子檔
紙本證書
不需要
重設/reset
※
我已確認上述報名內容無誤並同意遵守以上所有報名規定(如:繳費方式與退費規定、注意事項等)。
是的,我已確認上述報名內容無誤並同意遵守以上所有報名規定(如:繳費方式與退費規定、注意事項等)。
※
長照人員類別(有長照小卡者務必填寫)
A:照顧服務員、生活服務員或家庭托顧服務員
B:居家服務督導員
C:社會工作人員(包括社會工作師)及醫事人員
D:照顧管理專員及照顧管理督導
E:中央主管機關公告指定為長照服務相關計畫人員
至少勾選1項
※
匯款資訊
範例:戶名-吳青青 帳號後五碼
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※與承辦人員聯繫
※查詢/取消報名
※目前報名數:0
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若是人數額滿無法報名,可聯繫:(04)-23300960#12 吳小姐