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臺北市中山區大佳國民小學113學年度一年級(小一新生) 本土語言意願調查表(報名截止)

※ 學生姓名		※ 性別	男女
※ 行動電話
※ 家長姓名
※ 家長語言1
※ 家長語言2 (無則填無)
※ 學生具備原住民身分（依戶口名簿之身分填寫）	是(請填下一題) 否
學生具備原住民身分______族（依戶口名簿之身分填寫）
※ 學生選修類別（限選一種）	閩南語(原班上課) 客家語阿美語泰雅語賽夏語邵語賽德克語布農語排灣語魯凱語太魯閣語噶瑪蘭語鄒語卑南語雅美(達悟)語撒奇萊雅語卡那卡那富語拉阿魯哇語越南語Vietnamese, Tiếng Việt 印尼語Bahasa Indonesia 泰語Thai, ภาษาไทย 柬埔寨語Khmer, ភាសាខ្មែរ 緬甸語Burmese, မြန်မာဘာသာ 馬來語Bahasa Melayu, بهاس ملايو‎ 菲律賓語Pilipino 閩東語臺灣手語
※ 學生語文程度	能聽能聽、說能聽、說、讀完全不會
備註(重填請幫忙備註,謝謝)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：27

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