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113年7/19、7/20、7/27失智症照顧服務20小時訓練課程(臺北市立聯合醫院失智共同照護中心)
(報名截止)
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姓名
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身分證字號
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行動電話
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EMAIL
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服務單位(全名)
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職稱(全名-照顧服務員)
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課程人員類別-申請長照積分使用(可複選)
A.照顧管理專員
B.照顧服務員
C.社會工作師
D.家庭托顧服務員
E.生活服務員
F.社會工作人員
G.教保員
H.居家服務督導員
I.醫事人員
J.照顧管理督導
K.社區整合型服務中心個案管理人員
L.無
至少勾選1項
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餐食
葷食
素食
※
上課規則
我同意遵守教育訓練主辦方規定，全程參與訓練，依規定時限內完成簽到退程序及遵守課程相關規定，方可領取證書；若未完成者不予核發證書及登錄積分，願自行承擔後果。
核發之證書請自行保存，日後遺失恕不補發
限定勾選2項
※
請上傳您的長照小卡
有效期限需超過113年7月，過期或上傳其他資料者視同放棄不予正取
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)
※
注意事項
請詳讀後並勾選
請報名後務必參與或提前來電取消報名，以免影響他人權益。
統一線上報名，不接受電話報名。
網路報名時須一併上傳效期內（超過113年7月）長照小卡照片供主辦方審核。
本次參訓若因故延期或相關通知事項，將寄發郵件通知，請留下常用電子信箱(務必填寫正確)。
我同意若請於報名時上傳非效期內長照小卡或非長照小卡資料，經主辦方後台查驗資料錯誤時，逕行取消我的報名資格不另行通知，直接由候補人員遞補，不得表示異議。
限定勾選5項
※
課前提醒
請詳讀後並勾選
自備文具用品及筆記本
自備環保杯及餐具
限定勾選2項
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※與承辦人員聯繫
※查詢/取消報名
※目前報名數：55
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查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
您好，本課程現報名已額滿