※ 家長行動電話 | |
※ 家長姓名 | |
| ※ 報名使用 EMAIL | |
報名注意事項 1、可就讀年齡為107年9月2日至110年9月1日期間出生者
2、有第二位以上的孩子報名，請另外再填寫一次報名表。 |
| ※ 小朋友姓名 | |
| ※ 幼生身份證字號 | |
| ※ 幼生出生日期 | |
| ※ 幼生胎次 | |
| ※ 鑑輔會有無鑑定安置身份 | |
| ※ 幼生有無聯合評估報告 | |
| ※ 幼生有無身心障礙手冊 | |
| ※ 請上傳戶口名簿 或 戶籍謄本清楚照片 | 檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔 |
| ※ 請上傳戶口名簿 或 戶籍謄本清楚照片2 | 檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔 |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |