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{名額釋出延長報名至6/17}新北市113年V世代小小志工營~開班囉！報名至5/30(四)或額滿截止
(2024-07-02)
(報名截止)
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小朋友姓名
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小朋友學校年級(請填暑假過完的年級)
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性別
男
女
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生日
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身分證字號
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家長姓名
※
家長的EMAIL
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家長的手機號碼
市話
(
)
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
家長LINE ID
方便社工事後行前通知與餐食調查
※
小朋友午餐葷素調查
營隊前3天可選擇葷、素，最後1天於慈濟服務固定素食餐點
葷食
素食
※
請問您是從哪裡知道此活動訊息?
學校
朋友轉發
小朋友告知
推廣中心官網、FB、Line
其它：
※
我已閱讀完課程須知並同意
是
※
小朋友特殊身分調查，例如自閉症。沒有特別注意事項請填無。
如孩子具有特殊身分，為維護孩子在營隊中的安全，敬請家長如實告知，讓主辦方能協助安排照顧人力
※
是否有需要特別注意飲食上的提醒，例如:蠶豆症、其它病史等。沒有特別注意事項請填無。
我要回傳家長同意書
您可於此回傳家長同意書或傳真/email至推廣中心
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
※
7/5陪同家長姓名
7/5服務請至少一位家長陪同出席，陪同服務保險使用
7/5家長若不能全程陪同，請填寫「由小隊輔陪同」
※
7/5陪同家長出生年月日
服務保險使用，請填寫西元年/月/日，範例:1991/07/13
7/5家長若不能全程陪同，請填寫「由小隊輔陪同」
※
7/5陪同家長身分證字號
7/5服務請至少一位家長陪同出席，陪同保險使用
7/5家長若不能全程陪同，請填寫「由小隊輔陪同」
7/5第二位陪同家長姓名
若無則免填
7/5第二位陪同家長出生年月日
服務保險使用，請填寫西元年，範例:1991/07/13
若無則免填
7/5第二位陪同家長身分證字號
若無則免填
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7/5陪同者是否為外籍人士
若您勾選此項，請於下表填寫護照英文全名、居留證號及回傳居留證正反面影本
是
否
7/5陪同外籍人士須提供護照英文全名
7/5外籍人士居留證號
回傳居留證正反面影本
您可於此回傳居留證正反面影本或傳真/email至推廣中心
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)
※
7/5陪同孩子用餐調查(素食)
7/5有提供餐食，因慈濟須預先備餐，若勾是，而當日臨時取消，請帶走餐點，避免浪費
否，自行解決
否，不確定(最晚請於營隊開始前告知社工)
是，1位大人(若臨時取消，請自備餐盒帶走)
是，2位大人(若臨時取消，請自備餐盒帶走)
其它：
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請問孩子是否已領有紀錄冊?
紀錄冊限每人一本，已參與過營隊皆會寄送至家中，資源有限，恕不重複申請，僅提供服務時數條
是
否
其它：
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：70
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查詢]、[
編修]、[
取消]
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報名截止
此活動已額滿，網路報名額滿後，可來電至中心進行備取
電話(02-2981-9090)張芳瑜社工