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實踐樂齡大學113學年度第一學期報名表(教育部補助)_7/31截止報名
(2024-09-24)
(報名期限28.0天。限額40名，尚餘8人)
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姓名
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性別
男
女
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身分證字號
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生日
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學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
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行動電話
市話
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地址
縣/市
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新竹縣
苗栗縣
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彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
Email
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參訓身份
★本檔限定：首次報名之新生贈送彈力環1組，贈完為止。
舊生(舊生之定義為前兩個學年度曾就讀該校樂齡大學者。)
新生
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工作狀態
退休
在職中
自行開業
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現職或退休前職業別
製造業
金融業
科技業
工商業
軍公教
醫療業
服務業
自由業
其它：
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報名動機
打發時間
興趣培養
交朋友
規劃退休生活
充實知識
擔心與社會脫節
學習代間互動
體驗校園生活
親友推薦
陪親友上課
其它：
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興趣
唱歌
跳舞
電影
音樂欣賞
烹飪
登山／健行
旅遊
拍照攝影
園藝
其它：
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專長
文書
美編
拍照攝影
烹飪
其它：
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志工經驗
有
無
課程期許
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飲食習慣
葷食
素食
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緊急連絡人
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緊急連絡人電話
介紹人(舊生免填)
團報資料
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團體報名
資料
總金額
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(依據人數計費：每人
元)
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※目前報名數：32
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