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白內障手術wet lab報名表
(2024-06-01)
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行動電話
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身分證字號
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桃園市
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新竹縣
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台中市
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嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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預定參加人數
請順便提供人數以利統計
請選擇
本人(1人)
攜伴(共2人)
3人
4
5
6
7
8
9
10
※
擇一選後一週內繳交保證金NT$1000
請勾選能參加的區段，不可複選
6月1日下午14:00-14:30
6月1日下午14:40-15:10
6月1日下午15:10-15:40
6月1日下午15:40-16:10
其它：
※
勾選後收到email通知敬請7天內完成滙款保證金$1000，確保報名成功
6月1日下午14:00-14:30Alcon
(總量 1)
6月1日下午14:40-15:10
(總量 1)
6月1日下午15:10-15:40
(總量 1)
6月1日下午15:40-16:10
(總量 1)
6月1日下午14:00-14:30Zess
(總量 0)
6月1日下午14:00-14:30J＆J
(總量 0)
6月1日下午14:00-14:30博士倫
(總量 0)
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