※ 姓名

※ 身分證字號

※ 電子信箱

※ 行動電話

※ 公司/單位名稱

※ 職稱

※ 專業人員身分

本課程僅申請長照繼續教育積分。

A 照顧服務人員
B 居家服務督導員
C 社會工作師、社會工作人員及醫事人員
D 照顧管理專員及照顧管理督導
E 長照服務相關計畫之人員
其它：

※ 您是否需要申請長照積分?

需要長照積分，且知曉需上傳長照小卡才能申請積分。
不須申請長照積分。

請上傳長照小卡(正面)

若無提供長照小卡者，將無法協助申請長照積分。

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

※ 請再次確認資料

已確認身分證字號、電子信箱等上述資料填寫無誤

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)