※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 行動電話

※ 地址

※ 身分證字號

※ 出生(西元年/月/日)

※ 上下車地點

7:30惠文停車場（台中市南屯區惠文路547號）
8:00臺中市立東峰國中大門口（台中市東區仁和路330號）

※ 家長姓名

※ 家長聯絡電話

※ 就讀國小、年級

請填寫小朋友目前就讀哪一間國小，目前幾年級

※ 特殊狀況描述

※ 報名梯次

A1梯次｜7月1日(一)－7月3日(三) (總量 40)

A2梯次｜7月3日(三)－7月5日(五) (總量 40)

B1梯次｜7月8日(一)－7月10日(三) (總量 40)

B2梯次｜7月10日(三)－7月12日(五) (總量 40)

C1梯次｜7月15日(一)－7月17日(三) (總量 40)

C2梯次｜7月17日(三)－7月19日(五) (總量 40)

D1梯次｜7月22日(一)－7月24日(三) (總量 40)

D2梯次｜7月24日(三)－7月26日(五) (總量 40)

E1梯次｜7月29日(一)－7月31日(三) (總量 40)

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)