※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

※ 行動電話

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※ 臉書使用姓名＆LINE：ID

本活動以臉書聯絡為主，請務必填寫臉書使用姓名，活動相關訊息以臉書聯繫為主，沒有使用臉書，再填寫LINE：ID，以取得聯繫方式

※ 急聯絡人姓名

為自身權益，請勿填寫自己、同行家人、同行友人姓名，做為緊急聯絡人

※ 緊急聯絡人電話

為自身權益，請勿填寫自己、同行家人、同行友人姓名，做為緊急聯絡人電話

※ 選擇集合上下車地點

體育場路＆明德街口
高鐵路＆重和路交叉路口(機車寄車停車場旁)
楠梓交流道臺灣高雄少年及家事法院(楠梓交流道北上入口)
岡山交流道統聯(岡山站)
仁德交流道木豐家居設計工坊前
永康交流道億峰家具股份有限公司前

※ 餐食

葷
早齋(過夜行程再勾選)
全素
蛋奶素

※ 活動訊息來源

LINE群組
我是臉書社團成員
BeClass線上報名表系統

※ 希望住宿房型(以報名順序編排)

2人套房
3人套房
4人套房
由主辦單位安排

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)