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【中國醫藥大學兒童醫院-113年兒童發展聯合評估複評者預約系統】 (2024-07-04)(尚未開放報名，14.56小時後開放報名)

※ 姓名		※ 身分證字號
※ 生日		※ 性別	男女
※ 家長手機號碼(一)		家長手機號碼(二)
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※ 前一次綜合報告書到期日	請輸入綜合報告書到期日，範例:2024/12/31
※ 兒童是否領有身心障礙證明	是否
※ 兒童發展項目	請勾選此次兒童就診目的認知落後語言落後(語言理解、溝通) 動作協調問題(粗大動作、精細動作) 人際互動/同儕關係不佳學習問題活動量大注意力不足記憶力較差情緒問題(易怒、愛哭、焦慮、憂鬱) 行為問題(說謊、打架、逃學、拒學、偷竊) 需申請/更換身心障礙手冊學前鑑定其它：至少勾選1項
※ 113年8月聯合評估門診(複評)	113年8月1日(週四)早上郭煌宗醫師 (總量 2) 113年8月1日(週四)晚上郭煌宗醫師 (總量 4) 113年8月2日(週五)早上林秀縵醫師 (總量 5) 113年8月6日(週二)下午劉書岑醫師 (總量 5) 113年8月7日(週三)早上林秀縵醫師 (總量 3) 113年8月7日(週三)早上吳柏彥醫師 (總量 3) 113年8月8日(週四)早上郭煌宗醫師 (總量 3) 113年8月8日(週四)晚上郭煌宗醫師 (總量 5) 113年8月9日(週五)早上林秀縵醫師 (總量 3) 113年8月13日(週二)下午劉書岑醫師 (總量 5) 113年8月14日(週三)早上林秀縵醫師 (總量 3) 113年8月14日(週三)早上吳柏彥醫師 (總量 4) 113年8月15日(週四)早上郭煌宗醫師 (總量 2) 113年8月15日(週四)晚上郭煌宗醫師 (總量 6) 113年8月16日(週五)早上林秀縵醫師 (總量 2) 113年8月20日(週二)下午劉書岑醫師 (總量 5) 113年8月20日(週四)早上郭煌宗醫師 (總量 2)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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