※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

※ 行動電話

※ Email

※ 地址

※ 臉書使用姓名＆LINE：ID

本活動以臉書聯絡為主，請務必填寫臉書使用姓名，活動相關訊息以臉書聯繫為主，沒有使用臉書，再填寫LINE：ID，以取得聯繫方式

※ 緊急聯絡人姓名

為自身權益，請勿填寫自己、同行家人、同行友人姓名，做為緊急聯絡人

※ 緊急聯絡人電話

為自身權益，請勿填寫自己、同行家人、同行友人姓名，做為緊急聯絡人電話

※ 選擇集合上下車地點

高鐵路＆重和路交叉路口(機車寄車停車場旁)
體育場路＆明德街口

※ 餐食

葷
早齋(過夜行程再勾選)
全素
蛋奶素

※ 活動訊息來源

如果是朋友介紹，請再點選「其它」將介紹人姓名填入「其他」欄位裡，務必填寫，以做為後續聯繫、車位與房型編排參考

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