※ 家長姓名：

※ EMAIL：

※ 行動電話：

孩童姓名：

姓名請填寫正名，勿用小名、暱稱等，謝謝您的配合－

※幼兒年齡：

1歲(含)以上－2足歲
2歲(含)以上－3足歲
3歲(含)以上－4足歲
4歲(含)以上－5足歲

※活動報名場次：

第一場:小老鼠老師、第二場:小豬奶奶

2-4歲風在哪裡? 7/11(四) 上午 (9:30-10:30) (總量 10)

2-5歲夏日水果派對 7/11(四) 上午 (10:40-11:40) (總量 10)

取消報名 (總量 20)

※健康狀況與疾病接觸史：

最近 14天內沒有:1.發燒、咳嗽；流鼻涕等症狀。2.不是自主健康管理、自主防疫者、居家隔離者。3.周遭親友、同事近10天內，無發燒或呼吸道症狀。

※(大人小孩均須配戴口罩、成人請穿著襪子)：

是

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)