※ 姓名 | |
性別 | |
| ※ Email | |
出生年次 |
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| ※ 行動電話 | |
市話 | |
| 地址 |
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| ※ 小海盜姓名第1位 | |
| ※ 小海盜身高(cm) 第1位 | |
| ※ 小海盜體重(kg)第1位 | |
| ※ 小海盜性別第1位 | |
| 小海盜生日第1位 | 證書上資訊參考 (格式:如民國 110/07/01) |
| 小海盜姓名第2位 | |
| 小海盜身高(cm) 第2位 | |
| 小海盜體重(kg)第2位 | |
| 小海盜性別第2位 | |
| 小海盜生日第2位 | 證書上資訊參考 (格式:如民國 110/07/01) |
| 備註: 第三位小海盜 | |
| 活動的小海盜：費用每位590元 | |
| 隨行大人或隨行小孩（陪同大人及不參加體驗孩童）：費用為300元 | |
| 隨行嬰兒（１歲以下）：酌收保險費用100元。 | |
| 匯款總金額 | |
| 匯款後五碼 | |
| ▲退款及改期注意事項： 活動退費說明 １.消費者請求取消報名退款之時限請於該活動舉辦日 | |
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| 總金額 |
(此金額為系統自動加總僅供參考，請依實際勾選物品所需金額為主) |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |