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彰化育兒親子館-七月兒童發展篩檢 (2024-07-26)(報名截止)
※ 姓名
 ※ 性別
 
※ 生日
※ 幼兒是否有早產？
週數少於37週才算早產，若有早產請至下一題填寫預產日期。
請問原定預產日期？
若不清楚日期者及無早產者，則填「無」。
※ 陪同者姓名
至多兩位大人陪同(填其中一位即可)。
※ 連絡電話
以利中心進行行前通知，資料務必確實。
※ 時段
請於篩檢時段前完成簽到。
(總量 2)
》報名期間 2024-07-12 09:00 至 2024-07-24 00:00
(總量 2)
》報名期間 2024-07-12 09:00 至 2024-07-24 00:00
(總量 2)
》報名期間 2024-07-12 09:00 至 2024-07-24 00:00
(總量 3)
》報名期間 2024-07-12 09:00 至 2024-07-24 00:00
※ 想了解寶貝哪方面的發展狀況？
可複選
自述寶貝的發展狀況：
如有特殊狀況再填寫。
[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
此活動報名已額滿囉！