請填寫單位全稱，例如：財團法人平安社會福利慈善事業基金會(屏東縣身心障礙福利服務中心)、屏東縣政府社會處身心障礙福利科。

請填寫職稱全稱

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請選擇您業務主要服務的身心障礙者的障別，可複選

活動中將進行現場攝影或錄影，且同意主辦單位將相關影像用於主辦單位網站、社群媒體、出版品及成果影片製作、研究發表等非營利之教育推廣用圖，且同意主辦單位擁有相關公開宣傳、傳輸前述影像等權利。