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113-1通識課程「教學助理基本資料與投保資料」
※ 姓名
※ 身分證字號
※ 學號:
※ 系級:
※ 出生年月日:
請填寫民國年月日
民國年月日,例:850321
※ 國籍別:



※ 戶籍地址:
※ 通訊地址:
※ 行動電話號碼:
例如:0912134134
※ 電子郵件:
請確實填寫,避免收不到申請資料,謝謝!
※ 薪資帳戶(請選擇【自已本人】的帳戶):


※ 銀行/郵局名稱:
EX:合作金庫東台東分行
請正確填入自已,的帳戶,若非合庫、士銀、郵局帳戶則需多付30元新台幣
※ 銀行/郵局帳號:
※ 銀行/郵局帳戶戶名:
EX:王小明
提醒戶名需用本人的帳戶
※ 是否領有身障手冊:


※ 是否具有原住民身分:
若有原住民身分,請輸入您的所屬族名,若非原住民則填「無」即可。
※ 指導老師:
※ 科目名稱:
※ 輔導地點:
例如:鏡心書院A101教室
※ 申請類型





※ 是否上學期擔任教學(課輔)助理,通過認證獲得證書


備註:
人機安全驗證


※目前報名數:6
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