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BeClass 線上報名系統

E起閱讀趣 (限額50名，尚餘44人)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 行動電話
※ 閱讀書籍方式	請選填您閱讀書籍的方式，可複選閱讀紙質書籍閱讀電子書籍
※ 閱讀頻率	請選擇您1年會閱讀幾本書籍，包含紙質及電子書籍 1年閱讀5本以下書籍 1年閱讀6-10本書籍 1年閱讀11本以上書籍
※ 使用3C產品的習慣	請選擇您平常較常使用的3C產品，可複選以手機為主以平板為主以電腦為主
※ 會使用哪些3C產品做什麼事情	請填寫會用哪些3C產品做什麼事情，例如：使用手機玩遊戲、使用手機觀看影片、使用平板閱讀書籍、使用平板繪畫、使用電腦查找資料等
※ 年齡	12歲以下 13-20歲 21-30歲 31-40歲 41-50歲 51-60歲 61-70歲 71歲以上
※ 聯絡地址	範例：屏東市建豐路180巷35號
※ 報名身分	第一類身心障礙者(神經系統構造及精神、心智功能) 第二類身心障礙者(眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛) 第三類身心障礙者(涉及聲音與言語構造及其功能) 第四類身心障礙者(循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能) 第五類身心障礙者(消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能) 第六類身心障礙者(泌尿與生殖系統相關構造及其功能) 第七類身心障礙者(神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能) 第八類身心障礙者(皮膚與相關構造及其功能) 家庭照顧者障福中心的工作人員
※ 友善支持服務	請勾選您參加本場活動需要的友善支持服務輪椅保留席手語翻譯同步聽打報讀服務
※ 得知活動之訊息來源	「屏東縣身心障礙福利服務中心」FB粉絲專頁「屏東縣身心障礙福利服務中心」IG 「屏東縣身心障礙福利服務中心」官網「屏東縣身心障礙資訊平台」Line@ 「屏東縣政府」Line@ 「屏東縣政府社會處」Line@ 「屏東縣政府社會處」FB粉絲專頁其他身心障礙相關Line群組親友轉知（口頭、Line獲FB轉知）中心張貼的宣傳海報其它：
※ 是否為第一次參加主辦單位舉辦的活動	是否
※ 肖像權使用	活動中將進行現場攝影或錄影，且同意主辦單位將相關影像用於主辦單位網站、社群媒體、出版品及成果影片製作、研究發表等非營利之教育推廣用圖，且同意主辦單位擁有相關公開宣傳、傳輸前述影像等權利。同意
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團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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