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113/07 新北市私立長青托嬰中心預約參觀報名表

※ 幼生姓名		※ 性別	男女
※ 生日		※ 行動電話
市話	() #
※ 地址
※ 家長EMAIL
※ 當天會參觀的人有	幼兒爸爸媽媽其它：至少勾選1項、最多勾選3項
※ 預約參觀日期	07/01(一)10:00 (總量 1) 07/01(一)14:00 (總量 1) 07/02(二)10:00 (總量 1) 07/02(二)14:00 (總量 1) 07/04(四)10:00 (總量 1) 07/04(四)14:00 (總量 1) 07/08(一)10:00 (總量 1) 07/08(一)14:00 (總量 1) 07/09(二)10:00 (總量 1) 07/09(二)14:00 (總量 1) 07/11(四)10:00 (總量 1) 07/11(四)14:00 (總量 1) 07/15(一)10:00 (總量 1) 07/15(一)14:00 (總量 1) 07/16(二)10:00 (總量 1) 07/16(二)14:00 (總量 1) 07/18(四)10:00 (總量 1) 07/18(四)14:00 (總量 1)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

驗證碼： (不分大小寫)

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