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113/07/21長照服務專業課程報名表【積分課程】 (2024-07-21) (報名期限14.9天。限額40名，尚餘40人)

※ 姓名
※ 行動電話
※ 身分證字號
※ 性別	男女
※ 生日
※現職單位(若無，請寫『無』) 請務必寫出單位全名
※目前執業身分	A照顧服務人員 B居家督導員 C社會工作人員 D個案管理人員 E照顧管理專員及照顧管理督導 F長照相關專業人員 G不限民眾(無長照小卡)
確認以上資料填寫無誤 !! 加入官方ＬＩＮＥ以後請回傳： ① 真實大名： ② 報名課程日期＆名稱： ③ 匯款/轉帳後五碼 or 單據照片官方LINE ID：@479szocu
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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