.

BeClass 線上報名系統

原住民族與多元族群文化敏感度_非會員報名表【台南市物理治療師公會長照積分課程】

※ 姓名		※ 身分證字號
※ 性別	男女	※ Email
※ 生日		※ 行動電話
※ 長照積分類別	照顧管理專員照顧服務員生活服務員家庭托顧服務員居家服務督導員教保員社會工作人員社會工作師醫事人員照顧管理督導社區整合型服務中心個案管理人員中央主管機關公告指定為長照服務相關計畫人員不限(具有多種長照人員小卡)
※ 報名身分	非本會會員：500元三人以上團報價：450元／人
匯款日期
※ 銀行代號	團報者僅需團主填寫，非團主請填000
※ 帳號後五碼	團報者僅需團主填寫，非團主請填000
※ 轉帳金額	團報者僅需團主填寫，非團主請填000
團主或團員姓名	團主請寫團員姓名，團員請寫團主姓名
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

人機安全驗證

※與承辦人員聯繫

※查詢/取消報名

[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表