.
BeClass 線上報名系統
三高營養調理與夏日養生保健
(2024-08-07)
(報名期限14.0天。限額50名，尚餘47人)
※
姓名
※
性別
男
女
※
Email
※
生日
--
113
112
111
110
109
108
107
106
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
95
94
93
92
91
90
89
88
87
86
85
84
83
82
81
80
79
78
77
76
75
74
73
72
71
70
69
68
67
66
65
64
63
62
61
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
※
行動電話
市話
(
)
分機
※
地址
請選擇
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
請選擇
※
身分證字號
LINE名稱
※
身份類別
積分登記使用，填寫錯誤恕無法補登
A醫事人員
B照顧管理人員
C社會工作師、社會工作人員
D照顧管理專員及照顧管理督導
E長照服務相關計畫人員
F照顧服務人員
G居家服務督導員
H一般民眾(未取得長照小卡)
至少勾選1項
公司名稱/統一編號
收據如需開立公司名稱請填寫此欄
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
人機安全驗證
※與承辦人員聯繫
※編修報名資訊
※目前報名數：3
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
您的瀏覽器必須開啟JavaScript 才可使用本報名表..
Your browser does not support JavaScript!