※ 姓名(請填寫全名) | |
※ 生理性別 | |
※ 行動電話 | |
※ Email | |
※ 年齡 | |
※ 職業 | |
※ 伴侶-姓名 | |
※ 伴侶-生理性別 | |
※ 伴侶-行動電話 | |
※ 伴侶-Email | |
※ 伴侶-年齡 | |
※ 伴侶-職業 | |
※ 交往多久 | |
※ 結婚多久 | |
※ 活動訊息來源 | |
※ 請教您或伴侶是否具有以下身分? | |
※ 參加課程的動機與期待(歡迎多寫) | |
※ 中午用餐 | |
課程須知 ⭐資源有限,報名後因故無法參加者請務必提前通知本中心,以利行政作業調整⭐ |
※ 【授權同意】 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |