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光田醫院113年度淨灘活動 拒菸拒檳齊環保 健康環境龍總好
(2024-09-28)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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身分證字號
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生日
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行動電話
身份
員工
員眷
社區民眾
重設/reset
(員工必填) 員編
(員眷必填) 院內員工姓名+員編
※
接駁車
沙鹿院區(7:30準時發車)
(總量 40)
大甲院區(7:20準時發車)
(總量 20)
自行前往
(總量 300)
參與組別
(1)休閒組
(2)團體組（第12題團體組組員必填）
(3)學童組（第13.14題陪同家屬資訊必填）
重設/reset
(團體組必填) 組員
請填上組員姓名3-10位
1.
2.
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8.
9.
(學童組必填) 陪同家屬
請填家屬姓名
(學童組必填) 陪同家屬電話
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
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查詢]、[
編修]、[
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