※ 姓名 Name

※ 選擇時長

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90分鐘高低空探索課程

※ 報名場次與時間

2024/10/20 第一梯 10:00－11:30 (總量 5)

2024/10/20 第二梯 13:00－14:30 (總量 5)

2024/10/20 第三梯 15:00－16:30 (總量 5)

＝＝＝＝＝分割線11月＝＝＝＝＝ (總量 0)

2024/11/24 第一梯 10:00－11:30 (總量 5)

2024/11/24 第二梯 13:00－14:30 (總量 5)

2024/11/24 第三梯 15:00－16:30 (總量 5)

＝＝＝＝＝分割線12月＝＝＝＝＝ (總量 0)

2024/12/22 第一梯 10:00－11:30 (總量 5)

2024/12/22 第二梯 13:00－14:30 (總量 5)

2024/12/22 第三梯 15:00－16:30 (總量 5)

※ 性別 Gender：

※ 出生年月日 Date of Birth

※ 身分證/護照字號 ID Number or Passport No.

※ 手機 Mobile

※ 電子信箱 E-mail Address

※ 活動同意書 Activity Consent

是否同意「活動同意書」內容 https://drive.google.com/file/d/17mXb9Mbf8-UiNHD1fvjgAotVlTQOIwEo

是，我同意 Yes, I agreed

※ 特殊疾病 Special diseases

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※ 緊急聯絡人姓名 Emergency Contact

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※ 緊急聯絡人電話 Emergency Contact - phone

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※ 緊急聯絡人關係 Emergency Contact relationship

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團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)