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(回訓班)113HA05R桃園市道路施工監造及現場管理人員認證訓練班
(2024-11-23)
(報名截止)
※
施工單位(全稱)
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管線單位(全稱)
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聯絡人姓名
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聯絡人行動電話
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公司電話
(
)
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聯絡人E-MAIL
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參加人員姓名
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身分證字號
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性別
男
女
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出生年月日(民國)
例如民國90年2月1日(填寫90.2.1)
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手機
※
E-MAIL
※
參訓別
監造人員
現場管理人員
※
用餐習慣
葷
素
※
※初訓或回訓識別證證號
限填桃園受訓證號或桃園回訓受訓證號
※
初訓參訓別
監造人員(顏色為鵝黃)
現場管理人員(顏色為蘋果綠)
請粘貼1年內1吋光面脫帽照片於右方空白欄位,另2張以廻紋針固定於報名表左上角
※
開立發票全稱
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統一編號
※
證書及識別證寄件地址
地址前請加寫郵遞區號
※
請問您從何處得知本班上課資訊:
1.桃園市政府來文
2.桃園市政府網頁
3.本單位網頁
4.本單位通知
5.公司自主管理
6.同業告知
管線單位或施工廠商用印
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