※ 家長姓名

家長身分證後5碼(為會員編號)

※ EMAIL

※ 行動電話

Facebook名稱

※ 參加活動場次

Ａ: 10/5 星期六 11:00-12:30 (總量 1)

B: 10/5 星期六 14:00-15:30 (總量 14)

C: 10/5 星期六 16:00-17:30 進階班 (總量 12)

D: 10/6 星期日 09:00-10:30 進階班 (總量 18)

E: 10/6 星期日 11:00-12:30 (總量 13)

F: 10/6 星期日 14:00-15:30 (總量 14)

※ 費用

達爾文多一位4歲以下陪同幼兒多150。如無選項可以選擇，請勾選其他，然後說明＊＊請注意：一位孩童一張表單＊＊

達爾文1小(1大陪同)- 1000元 1 child 1 adult NT$1000
達爾文1小(2大陪同)- 1150元 1 child 2 adults NT$1150
其它：

※ 兒童姓名(英文+中文)

※ 兒童年紀

※ 兒童生日

※ 匯款帳號後五碼

若之後匯款後有異動，請回報

※ 預計匯款日期 (48小時內，逾期取消)

※ 第一次參加我們的活動

是，第一次參加
不是，曾經參加過

報名流程

報名成功會收到由系統發送「報名成功通知信」至您填寫的Email。確認收到您的款項後，會發確認函到您信箱。48小時以後如未收到款項，名額將讓出。

※ 以上報名流程說明

已經詳讀，並知道若沒收到確認信可以在臉書發訊息詢問陳小姐。(臉書名稱陳慧玲)

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)