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【常春藤】常見營養問題與餐食調配(實體假日班)
(2024-09-29)
(報名截止)
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姓名
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行動電話
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Email
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
身分證正面
未避免填寫錯誤影響積分及急救證書申請，提供身分證正面以供查核。報名必要提供資料，請取得後務必上傳官方Line，若無提供視無完成報名。
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
照顧服務員或護理人員長照人員小卡(正面)
報名必要提供資料，請取得後務必上傳官方Line，若無提供視無完成報名。
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)
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課程人員類別
A 長期照護醫事人員
B 照顧管理人員(個管師請選此項)
C 社會工作師、社會工作人員
D 照顧管理專員及照顧管理督導
E 長照服務相關計畫之人員
F 照顧服務人員(=居服員請選此項)
G 居家服務督導員
H 一般民眾(無須長照積分認證)
其它：
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目前是否從事居家服務
是
否
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現職服務單位名稱
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收據
需紙本收據另酌收$30郵資費。
個人收據
公司收據
無
公司收據抬頭及統一編號
需紙本收據另酌收$30郵資費。
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公司設立地區為偏遠地區(積分可以加成)
公司設立地址方是長照認定偏鄉區才有積分加成，若本人服務區在偏鄉是無法有積分加成。
是(請加入官方LINE提供在職證明,需有機構單位機關地址)
否
不確定(請加入官方LINE進一步洽詢)
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本人已確認填寫資料正確無誤，並已詳閱簡章內容及同意相關規定
是
否(取消報名)
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請報名後務必加入常春藤官方LINE
(加入後記先給一個貼圖才看得到您喔!)；因未加官方LINE或主辦致電困難聯繫本人通知課程資訊者，將直接取消報名名額！
好，請搜尋LINE id:@223obsac
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★團體報名可以一起匯款，請以官方LINE提供匯款證明時一併告知，以利核對資料。
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需代印製實體講義
僅提供電子講義，如需實體講義可協助代印製，印刷費用另行告知。
需要（代印實體講義方式是將講師簡報縮印三張為一頁，雙面黑白印製）
不需要
團報資料
§ 請點此處填寫
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資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
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