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【台北體驗營】113年綠能心亮點成長營9/28-29、10/12-13、10/26-27
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學員姓名
※
性別
男
女
市話
(
)
分機
※
緊急聯絡電話
※
EMAIL
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地址
請選擇
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
請選擇
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就讀學校
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身分證字號
※
出生年月日
請照範例:(民國年-月-日)99-01-01
僅供保險使用
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年級
1年級
2年級
3年級
4年級
5年級
6年級
其它:
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聯絡人姓名
※
稱謂
與學員的關係
父親
母親
祖父
祖母
其它:
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報名資格
單親家庭
隔代教養家庭
中低收入家庭
低收入家庭
新移民家庭
一般家庭
其它:
※
家長原生國籍
台灣
大陸
越南
泰國
菲律賓
緬甸
其它:
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家長同意書
本人同意子弟參加該項活動,如其未遵守團體之規定,而發生任何意外,一切責任由本人負責。
同意
※
訊息來源
學校
單親中心
新移民中心
E-MAIL
親朋好友
網路搜尋
中華非營利組織發展協會網站
台灣公益資訊中心網站
公益市集網站
其它:
※
參加場次
學員需全程參加四日課程以上,方可參加11/17戶外教學;只參加課程不參加戶外教學亦可。
9/28(六)
(總量 60、外加候補10)
》報名期間
2024-09-10 00:00
至
2024-09-27 23:30
9/29(日)
(總量 60、外加候補10)
》報名期間
2024-09-10 00:00
至
2024-09-27 23:30
10/12(六)
(總量 60、外加候補10)
》報名期間
2024-09-10 00:00
至
2024-10-07 23:30
10/13(日)
(總量 60、外加候補10)
》報名期間
2024-09-10 00:00
至
2024-10-07 23:30
10/26(六)
(總量 60、外加候補10)
》報名期間
2024-09-10 00:00
至
2024-10-16 23:30
10/27(日)
(總量 60、外加候補10)
》報名期間
2024-09-10 00:00
至
2024-10-16 23:30
注意事項
*本活動課程餐點供應以蔬食為主(請自備環保碗筷及環保杯),11/17餐點請自理。
*學員需全程參加四日課程以上,方可參加11/17戶外教學;只參加課程不參加戶外教學亦可。
*學員若需要特別關心者,請於「備註」詳述身體狀況:
備註
有問題可填寫在此處
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
人機安全驗證
※與承辦人員聯繫
※編修報名資訊
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查詢]、[
編修]
、
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