※ 姓名

※ 性別

男女

※ 行動電話

※ Email

※ 地址

※ 身分證字號

※出生年月日

請照範例：99-01-01/請用民國勿用西元

※學歷

※服務日期

服務時間：09：00-16：30--請自行選擇服務日期，可以複選，也可選擇單一天服務。需參加10/19-20，方可參加11/17戶外教學

10/19(六) (總量 10、外加候補5)

10/20(日) (總量 10、外加候補5)

11/17(日)戶外教學 (總量 5、外加候補5)

※學校/公司

請填寫目前就讀/就職的單位

※衣服尺吋

服務時需穿著本會提供之衣服

※專長

此非興趣，專長必須要有基本的技術及經驗

※志工經驗

※志工紀錄冊

曾上過基礎訓練、特殊訓練，持有志願服務紀錄冊

有無已上過基礎、特殊訓練未申請紀錄冊

紀錄冊類別

您的紀錄冊所屬類別，紀錄冊封面上編號為所屬類別

社福類教育類環保類文化類其它：

※服務時數需求

您是否有「學校要求服務時數」的需求

有無

※本會服務志工

您是否曾參與過本會之服務志工

有無

※LINE帳號＆名稱

因應活動事項聯繫，行前會建立LINE群組(活動後即刪除)

請開放個人ID搜尋，以便加入

※訊息來源

備註

有問題可填寫在此處

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)