※ 姓名 (本校學生)：

※ 性別：

男女

※ EMAIL：

※行動電話：

※請選擇身分別：

中低收入戶請勾選一般生

一般生
原住民
低收入戶(請勿隨意勾選，需有證明)
身心障礙(請勿隨意勾選，需有證明)

※要報名的團隊：

報名期間：4/10-5/29

羽球運動團隊 (總量 30)

足球運動團隊 (總量 15)

輕艇運動團隊 (總量 3)

※是否報名運動訓練配套課後照顧：

本課照限有參加運動團隊學生報名，請勿與一般課照重複報名。

參加
不參加

※同意書：

必須全部勾選方能報名

我已詳閱運動訓練配套課後照顧簡章(紙本)、退費說明及其他規定(校網)。
我已知悉：公告錄取名單後退出者，學校得取消下次報名資格。
我同意督促孩子遵守體育社團上課規範，學生如有違規，學校可作權宜處理。
我同意學務處蒐集相關個人資料，以利建立體育社團檔案及聯絡家長。

至少勾選4項

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)